Лабораторные методы диагностики дефицита магния, скрининговые методы (MDQ-62, MDQ-23, MDQ-10), вопросы референсных значений и репрезентативности диагностических методов

Дефицит магния не является редкостью
среди населения в целом¹

Более того, уровень магния в сыворотке крови не всегда может
отражать действительный уровень магния в организме².

Это является следствием того, что магний в составе системы кровообращения
не представляет собой общее количество магния в организме и составляет всего 1%
или менее от его общего содержания³. На изменения в сывороточной концентрации могут
влиять потребление магния с пищей и уровень альбумина; могут демонстрировать свою
роль и краткосрочные изменения, например, ежедневная и ежечасная изменчивость
количества магния, всасываемого и выводимого через почки⁴.

Лабораторная диагностика дефицита магния (ДМ)

Нормальная концентрация
магния в плазме крови⁵

> 0,80 ммоль/л

Международный консенсусный уровень магния в сыворотке крови
для определения гипомагниемии составляет 0,85 ммоль/л⁶

Легкий ДМ

0,7-0,8

ммоль/л

Умеренный ДМ

0,5-0,7

ммоль/л

Тяжелый ДМ

ниже 0,5

ммоль/л

Отождествление уровней магния в плазме с уровнями магния в сыворотке является грубейшей диагностической ошибкой⁷!

Уровни магния, превышающие 2,07 мг/дл (0,85 ммоль/л) принято
ассоциировать с системным адекватным уровнем магния⁸.

Уровни магния в кровяных элементах (эритроцитах и моноцитах) часто
называют более предпочтительными для анализа по сравнению
с уровнями в сыворотке или плазме из-за более высокого содержания
магния в них (0,5% против 0,3% соответственно)⁶.

Концентрация магния в эритроцитах в три раза выше, чем в плазме⁹

1,65-2,65 ммоль/л для лиц 18 лет и старше⁹

Экскреция
магния
с мочой < 80 мг/
день

— может указывать на риск дефицита магния, поскольку в этом состоянии экскреция почками снижается как компенсаторный механизм¹⁰

Магний – естественный антагонист кальция

Гипокальциемия - классический симптом гипомагниемии. При этом симптоматическая гипокальциемия возникает уже при снижении концентрации магния в плазме на 0,5 ммоль/л. Пациенты с нормальной концентрацией магния могут иметь гипокальциемию вследствие дефицита внутриклеточного магния^11,12.

> 0,4

Оптимальное соотношение магния и кальция в сыворотке крови¹³

Инструментальные методы диагностики ДМ:

В настоящее время оценка данных ЭКГ является важным диагностическим инструментом для контроля ДМ. Классическими признаками ДМ по ЭКГ являются расширение интервала QT, увеличение продолжительности QRS, депрессия сегмента ST, экстрасистолия и повышенная ЧСС⁷.

Так, константа уровня магния в крови может поддерживаться достаточно длительное время за счет выхода иона из депо, и, несмотря на нормальный уровень магния в крови, дефицит его уже может проявляться¹⁴.

Поэтому эксперты рекомендуют обращать в первую очередь внимание на клинические проявления ДМ. В этой связи объективизация диагностики, например с использованием опросников, представляет большой практический интерес¹⁵.

С целью объективизации постановки диагноза дефицита магния существуют опросники: MDQ-62, MDQ-10, MDQ-23¹⁶

MDQ-62 состоит из 62 вопросов, которые можно сгруппировать
в 5 общих категорий:

самочувствие,
образ жизни,
беременность,
болезни,
принимаемые препараты¹⁷

MDQ-62 помогает выявить неспецифические симптомы, часто сопровождающие дефицит магния, однако анкета является громоздкой и отнимает много времени, а некоторые вопросы очень похожи.

C целью уменьшения количества затрачиваемого времени
на заполнение опросника

На основе исследования SONOROUS были разработаны два новых коротких опросника MDQ-23 с пороговым значением <0,8 ммоль/л и MDQ-10 с пороговым значением <0,66 ммоль/л.

Новые опросники имеют такую же диагностическую эффективность при оценке вероятного дефицита магния, что и исходный MDQ-62, но содержат меньше вопросов и, следовательно, требуют меньше времени для проведения и их являются более применимыми в обычной клинической практике¹⁶.

Плюсы данного
метода диагностики:

БЫСТРАЯ ДИАГНОСТИКА

ВЫСОКАЯ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД

Скачайте опросник MDQ-23

Скачать

Нажмите кнопку или воспользуйтесь QR — кодом,
чтобы скачать опросник MDQ-23

Диагностика ДМ

Включает анализ клинической картины ДМ и использование дополнительных методов диагностики — прежде всего, лабораторная диагностика уровней магния в крови⁷.

Необходимо подчеркнуть, что нормальный уровень магния в организме нужен не только для поддержания стрессоустойчивости, но и для предотвращения патологических последствий стресса¹⁵.

Важно отметить, что число диагнозов по МКБ-10, отражающее степень проявления коморбидности, показало достоверную корреляцию с уровнями магния в плазме крови и в эритроцитах. Так, в группе здоровых (пациенты, проходившие диспансеризацию) средние уровни магния в плазме крови составили 0,92 ±0,07 ммоль/л (95% ДИ 0,82–0,96), в эритроцитах —2,45 ± 0,66 ммоль/л (95% ДИ 1,71–3,56). Даже при наличии у пациента только одного диагноза из 142 уровни магния были достоверно снижены (плазма, 0,86 ±0,19 ммоль/л, эритроциты — 1,74 ± 0,57 ммоль/л). При наличии 2 и более диагнозов средние уровни магния в плазме были ниже 0,8 ммоль/л, что наглядно подтверждает взаимосвязь ДМ и повышенного риска коморбидных патологий¹⁰.

МАГНЕ B6® - №1¹⁸
ПРИ ИЗБЫТКЕ СТРЕССА И НЕХВАТКЕ МАГНИЯ¹⁹

НА 38% МЕНЬШЕ СТРЕССА^*#19,22

НА 30 ДНЕЙ
ПРИЕМА^20,21

В два раза больше магния и витамина В6 в одной таблетке Магне В6® форте²⁰

Препарат Магне В6® форте является комбинированным препаратом, содержащим органическую соль магния (цитрат магния) + пиридоксин¹⁹.

Магне В6® форте, восполняя дефицит магния, способен комплексно повышать устойчивость организма к стрессу^15,19

У каких пациентов риск дефицита магния выше всего?
Узнайте из статьи!

«Восполнение дефицита магния: диета или лекарственные препараты»

Читать

ОЦЕНИТЕ НАШ КОНТЕНТ

*При дефиците магния
#Разница в снижении уровня стресса через 4 недели приема Магне В6 в подгруппе пациентов с тяжелым и очень тяжелым стрессом в сравнении c приемом препарата, содержащего только магния лактат (не зарегистрирован в РФ), на основании опросника DASS-42, p = 0.0053м

Swaminathan R. Magnesium metabolism and its disorders. Clin Biochem Rev. 2003 May;24(2):47-66.

Ismail Y, Ismail AA, Ismail AA. The underestimated problem of using serum magnesium measurements to exclude magnesium deficiency in adults; a health warning is needed for "normal" results. Clin Chem Lab Med. 2010 Mar;48(3):323-7.

Witkowski M, Hubert J, Mazur A. Methods of assessment of magnesium status in humans: a systematic review. Magnes Res. 2011 Dec;24(4):163-80.

Workinger JL, Doyle RP, Bortz J. Challenges in the Diagnosis of Magnesium Status. Nutrients. 2018 Sep 1;10(9):1202.

Громова О.А., Торшин И.Ю., Волков А.Ю., Шербо С.Н. Значение для клинической практики ранней диагностики дефицита магния при определении его в различных биосубстратах. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;5:101- 109.

Rosanoff A, West C, Elin RJ, et al. Recommendation on an updated standardization of serum magnesium reference ranges. Eur J Nutr. 2022;61(7):3697-3706.

Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю., Грустливая У.Е., Прозорова Н.В., Егорова Е.Ю., Гришина Т.Р., Суханова Т.Ю., Белинская А.Ю. О ДИАГНОСТИКЕ ДЕФИЦИТА МАГНИЯ. ЧАСТЬ 1. Архивъ внутренней медицины. 2014;(2):5-10.

Fiorentini D, Cappadone C, Farruggia G, Prata C. Magnesium: Biochemistry, Nutrition, Detection, and Social Impact of Diseases Linked to Its Deficiency. Nutrients. 2021 Mar 30;13(4):1136

Ismail AAA, Ismail Y, Ismail AA. Chronic magnesium deficiency and human disease; time for reappraisal? QJM. 2018 Nov 1;111(11):759-763. .

Costello, R.; Wallace, T.; Rosanoff, A. Nutrient Information: Magnesium. Adv. Nutr. Int. Rev. J. 2016, 7, 199–201.

Bussière FI, Gueux E, Rock E, Mazur A, Rayssiguier Y. Protective effect of calcium deficiency on the inflammatory response in magnesium-deficient rats. Eur J Nutr. 2002 Oct;41(5):197-202.

Гиляревский С.Р., Голшмид М.В., Захарова Г.Ю., Кузьмина И.М., Синицина И.И. Гипомагниемия и дефицит магния как факторы риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний: современное состояние проблемы и подходы к ее решению. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(5):459‑466.

Razzaque MS. Magnesium: Are We Consuming Enough?. Nutrients. 2018;10(12):1863. Published 2018 Dec 2.

Pickering G, Mazur A, Trousselard M, Bienkowski P, Yaltsewa N, Amessou M, Noah L, Pouteau E. Magnesium Status and Stress: The Vicious Circle Concept Revisited. Nutrients. 2020 Nov 28;12(12):3672.

Тарасов Е.А., Блинов Д.В., Зимовина У.В., Сандакова Е.А. Дефицит магния и стресс: вопросы взаимосвязи, тесты для диагностики и подходы к терапии. Терапевтический архив. 2015;87(9):114‑122

Orlova S, Dikke G, Pickering G, Konchits S, Starostin K, Bevz A. Magnesium Deficiency Questionnaire: A New Non-Invasive Magnesium Deficiency Screening Tool Developed Using Real-World Data from Four Observational Studies. Nutrients. 2020 Jul 11;12(7):2062.

Slagle, P. Magnificent magnesium. In The Way Up Newsletter; The Way Up Ltd.: Rancho Mirage, CA, USA, 2001; Volume 30

Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке по итогам 2022 года бренд Магне В6® является лидером по объему продаж в рублях в оптовых ценах среди безрецептурных лекарственных препаратов групп (market definition Stress & Fatigue).

Общая характеристика лекарственного препарата Магне В6 ®, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-№(002046)-(РГ-RU)

Общая характеристика лекарственного препарата Магне В6® форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, рег. уд. ЛП-№(002077)-(РГ-RU)

Длительность приёма лекарственного препарата в течение 30 дней, при условии приёма трёх таблеток в сутки

На главную